Gezondheidscentrum Dokter aan de Lek is geopend op:
maandag t/m vrijdag van 08:00u -- 17:00u donderdagavond op afspraak
Spoednummer:
(0180) 580 400
Spoednummer: (0180) 580 400
Geopend op: maandag t/m vrijdag van 08:00u -- 17:00u donderdagavond op afspraak

Herhaalrecepten

Onderdelen gemarkeerd met een * zijn verplicht in te vullen.


Persoonsgegevens:
Achternaam*:
Voorletters*:
Geslacht*: Man Vrouw
Geboortedatum*:
Telefoon nr. 1*:
Telefoon nr. 2:
Email adres*:
Naam huisarts:
Apotheek:
Naam middel:
Ander middel, namelijk:
Huidige dosering:
Aantal tabletten:
Gebruik: keer per
Belangrijke opmerkingen:

Verificatie*

Ter voorkoming van misbruik van dit formulier door kwaadwillende gebruikers dient u hieronder in het vakje een vinkje te zetten en eventueel de vraag die verschijnt te beantwoorden. Zonder deze stap is verzending van dit formulier niet mogelijk.

Contact

Spoednummer 0180 580 400
 

Gezondheidscentrum Dokter aan de Lek

De Markt 104-106
2931 EC Krimpen aan de Lek
Telefoon:
0180 586 586
Receptenlijn:
0180 586 585
Fax:
0180 586 587
KvK:
24467276 
www.dokteraandelek.nl
Routebeschrijving >

Herhaalrecepten